Блог обыкновенной мамы

Среда, 20.01.2021, 15:12

Приветствую Вас Гость | RSS | Главная | Энциклопедия | Регистрация | Вход

Главная » Статьи » Ох, уж эти детки » О детском здоровье

Лямблиоз у детей. Лечить или нет?

Однажды, сдав анализ своему ребенку, врач сказал: «У вашего ребенка лямблиоз!». И вот ваш покой нарушен. Что это такое? Как проявляется? Лечить или нет? И если лечить, то чем? Попробуем с вами разобраться.

Что такое лямблиоз?
 
 Для начала, мы должны определиться, что подразумевают под таким " медицинским диагнозом" как "лямблиоз".

Лямблиоз – это широко распространенное заболевание человека, которое вызывается микроорганизмами из семейства простейших – Protozoe Giardia Lamblia (жиардии лямблии). Считается, что лямблии вызывают более 20 % острых кишечных заболеваний. Зарегистрированы случаи лямблиоза даже у новорожденных детей. 
Лямблии - тонкокишечныепаразиты, но вредительством не отличаются, по сравнению, например, с глистами. Не живут они в желчном пузыре и желчевыводящих путях (Это один из распространенных мифов, что лямблии живут в желчевыводящих путях), потому что желчь для них губительна, они гибнут. В подтверждение приведу цитату из руководства для педиатров за 2003 г: "В настоящее время большинство исследователей пришли к точке зрения, что лямблии в неповрежденном желчном пузыре и протоках не живут". 

До сих пор никакой причинно-следственной связи между наличием лямблий и заболеваниями печени официальная медицина не нашла, а предположения о возможности существовании этой связи отдельных людей, являются не более чем их личным личным мнением. Хотя, конечно, очень интересно было бы узнать, если в желчи эти простейшие гибнут, как же тогда они умудряются жить там и вызвать такие грозные заболевания печени, как, например, цирроз или холангит, как это предполагают отдельные личности? 

Единственное место, в котором живут лямблии - тонкая кишка. Лямблиоз обычно протекает как простое паразитоносительство, то есть практически бессимптомно. Но бывают и явные клинические формы, как правило, в виде кишечных расстройств. В таких случаях болезнь начинается примерно через 1-2 недели после заражения, остро, с жидкого стула) и иногда болей в эпигастральной области. Осложнений, как правило, не дает, и прогноз благоприятный.
 

Путь передачи
 
Путь передачи - фекально-оральный, т.е. через рот. Размножаются лямблии в тонком кишечнике очень быстро: каждые 9-12 часов. 
Взрослый человек выделяет за сутки около 18 миллиардов цист каждые 10-20 дней. В настоящее время установлено, что для развития лямблиоза достаточно заглотить несколько (до 10) цист лямблий. В организме хозяина на них губительно действует соляная кислота желудочного сока и местные факторы иммунной защиты. У детей и ослабленных взрослых кислотность желудочного сока снижена, поэтому эти препятствия срабатывают недостаточно. . Ребенок до 1 года может получить лямблииот кормящей мамы. Дети раннего возраста, с 1 до 3 лет могут заразиться, облизывая посторонние предметы, когда с материнских рук спускаются на пол и начинают самостоятельно осваивать мир. 

Циста (от греческого kystos -пузырь)– это форма существования простейшего в виде капсулы с плотной оболочкой, что позволяет ему переносить различные воздействия внешней среды без всякого вреда для себя.

Они устойчивы к кислотам, щелочам, веществам с активным хлором. Полностью обезвреживаются только при кипячении. 
Попадая в организм, цисты развиваются в вегетативные формы: лямблии и цепляются к стенке тонкого кишечника. 
Инфицирование лямблиями может самостоятельно исчезнуть через 6 недель при хорошем состоянии иммунной системы и местной защиты слизистой оболочки кишечника. 
В другом случае, наличие лямблий может протекать бессимптомно на протяжении многих лет.
 

Клинические проявления лямблиоза у детей

О бессимптомном носительстве я сейчас упоминать не буду Клиника лямблиоза разнообразна .Чаще всего это диспептический синдром: боли в животе без четкой локализации или в правом подреберье, тошнота, периодически рвота, часто жидкий стул. Скрытый период продолжается от 1 до 3 недель. Течение процесса может быть острым, хроническим и латентным. Симптоматика зависит от возраста и интенсивности инвазии. У ребенка 1 года это проявляется беспокойством, особенно по ночам, метеоризмом и бурным отхождением газов, сниженным аппетитом, плохой прибавкой веса, аллергическими кожными проявлениями. В бактериологическом анализе кала обнаруживается избыточный рост гнилостной флоры. . У детей раннего возраста отмечается бледность кожных по­кровов, синева под глазами, подкожно-жировая клетчатка дряблая, язык обложен белым налетом, в кишечнике избы­точное количество газов. 
За счет развития сопутствующего воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке (дуоденита) и тонком кишечнике (энтерита) происходит нарушение всасывания пищевых веществ.

Развивающийся на фоне лямблиоза дуоденит влечет за собой нарушение желчеоттока (а вовсе не наоборот) и изменение функции поджелудочной железы. Часто при лямблиозе у детей проявляются кожные аллергические реакции в виде крапивницы, отеков Квинке, нейродермита. 
Зачастую на прием к неврологу приходят родители с детьми по поводу навязчивых движений – гиперкинезов, которые проявляются в частом мигании, подергивании мышц лица, плечей, гримасничании. Как правило, при обследовании выявляется лямблиоз. Таким образом, мы можем сделать вывод о том, что наличие паразитарной инфекции в организме приводит ко вторичному разладу функционирования большинства его систем. В какой-то мере, способствуют развитию инфекции дискинезии желчевыводящих путей и перегибы желчного пузыря, которые затрудняют нормальное поступление желчи в 12-перстную кишку.
 

Диагностика лямблиоза
 
 Лабораторная диагностика лямблиоза разнообразна и трудна, особенно если используются только копрологические методы исследования. основные причины неудач диагностирования лямблиоза, ложноотрицательных результатов. К ним отнесены:
 
  неправильно собранный материал для исследования (твердые фракции фекалий из нижних отрезков толстой кишки);
 
представление в лабораторию кала на фоне приема медикаментов (антибиотики, антациды, антидиарейные средства, слабительные и т.д.), повреждающие морфологию паразитов;
 
  погрешности лабораторного исследования (не используются все методы подготовки материала, некачественная подготовка мазка, отсутствие настойчивости при осмотре препарата);
 
исследование фекалий в так называемый «немой» период, когда прекращается выделение цист лямблий (сроком на 8-14 дней)
 
Однако, обнаружение цист лямблий в кале не всегда возможно при лямблиозе. Непостоянное выделение цист с калом требует неоднократного исследования фекалий, а также использование других методов лабораторного исследования.
 
Копрологический метод наиболее доступный, но и наименее информативный, однако для повышения выявляемости лямблий в настоящее время используют другие модификации:
 
  использование жидких фракций фекалий из последней порции (прилежащей к тонкой кишке), собранной из 6-7 мест методом соскоба;
- не должны применяться медикаменты в течение 5-7 дней;
-для получения стула при запорах могут быть использованы свечи – глицериновые и бисаколдил);
консервация в стеклянной посуде с 10% формалином или мертиолатенодин-формалином MISE, поливинилалкоголем (ПВА) в течение нескольких дней порций ослабленного кала (консерванты не разрушают цисты лямблий);
  различные методы окраски мазка фекалий – раствором Люголя или трихромом гаматоксилином железа.
Трихром рекомендуется использовать с ПВА-фиксированными образцами кала.
 
 Больным с клиническими проявлениями лямблиоза, но при отрицательном результате исследования фекалий, целесообразно исследовать аспирант двенадцатиперстной кишки или верхнего отдела тощей. Как правило, в нем содержится большое количество лямблий, в том числе и трофозоитов (они видны в свежих мазках).
 
Самым надежным методом диагностики лямблиоза является дуоденальная биопсия. Показанием для проведения дуоденальной биопсии являются: типичная клиническая картина лямблиоза, при отрицательных копрологических исследованиях и один из патологических симптомов: отек и сегментация тощей кишки при эндоскопическом исследовании, патологический лактозотолерантный тест, отсутствие секреторного Jgd, гипогаммаглобулинемия, ахлоргидрия. Встречный иммуноэлектрофорез и ферментосвязывающий иммуносорбентный анализ используется многими исследователями для быстрого выделения антигена лямблий в кале. Для этого используется кроличья антисыворотка против лямблий. Чувствительность метода –92-98%.
 
Серологические методы исследования доступны в настоящее время лишь на исследовательском уровне, поэтому при постановке диагноза только на них ориентироваться нельзя.
 
А лямблиоз ли это? 

Понятно, что источником диагноза лямблиоза , естественно, послужили анализы кала. Вопрос только в том, что послужило причиной для обследования. Вполне возможно, что один из ниже перечисленных пунктов (ниже приведенные обобщения взяты из статьи В. В. Василенко и И. Ковалькова , потому что лучше и не сформулируешь): 

1. У вашего ребенка периодические боли в животе, временами неважное самочувствие, бывает спонтанная рвота. 

Дело в том, что скорее всего при подобных симптомах у ребенка имеются проблемы с пищеварительным трактом, или с нервной системой (психологическая обстановка!), в любом случае очень желательно, чтобы вас проконсультировал хороший доктор. Который бы и установил истинную причину недомоганий. А не объяснял бы все лямблиями, которых нашли в кале, и вытравив которых вы вряд ли разрешите вопросы со здоровьем ребенка. 

2. Ваш педиатр посоветовал провериться на лямблии, так как ребенок на вид "худенький", хоть и с хорошим аппетитом, и других жалоб у вас нет. 

Если у каждого здорового ребенка, худощавого или, как говорили наши бабушки, "поджарого" телосложения, подозревать лямблиоз, то ровно с таким же основанием у всех полненьких детей надо подозревать врожденное нарушение обмена веществ. Одни худенькие, другие толстенькие, третьи высокие, четвертые низкие - просто у детей разный аппетит, в каждом из них заложен уникальный генный набор, одни спортивны и подвижны, другие предпочитают более размеренный темп жизни, все это и отражается на их конституции. 

И основной показатель того, что все в порядке - это самочувствие и развитие ребенка, а рождать подозрения, исходя из общего впечатления и собственных представлений о том, как "обязан" выглядеть здоровый ребенок, по меньшей мере не совсем корректно. 

3. Вы решили сами сдать анализы, для профилактики, поскольку ребенок имеет привычку грызть ногти, копаться в земле (песке), сосать карандаш и т.д. 

Профилактика - дело, конечно, нужное, если под ней понимать закаливание ребенка, полноценное питание, достаточное пребывание на свежем воздухе и соблюдение элементарных гигиенических мер. А не привычку сдавать кровь, мочу или кал (как в данном случае) на анализы "на всякий случай", глядишь "авось, что и найдут". Потому, что вы принесете ребенку больше вреда, чем пользы, если будете жить в духе "ожидания какой-нибудь болезни". 

4. У ребенка проблемы с желчевыводящей системой, и врач безуспешно пытаясь с ними справиться, решил что всему виной лямблиоз (кстати, самая популярная гипотеза). 

Не живут они в желчном пузыре, не живут! Даже, при дуоденальном зондировании, когда лямблий достают из тонкой кишки, то зачастую они находятся в очень плачевном состоянии. А про желчный пузырь и говорить нечего. Соедините приведенные выше две несложные посылки и придете к нехитрому умозаключению, что в пузырной желчи лямблии просто дохлые. 

Можно и здесь "подкрепиться" цитатой все из того же руководства для педиатров: "В настоящее время принято считать, с учетом достижений современных методов исследования билиарного тракта, что патология желчевыводящей системы у детей носит преимущественно функциональный характер". Это означает, что явной, предметной и потому легко устранимой причины установить не удается. 

5. Ребенок страдает частыми ОРВИ, простудами и т. д. , врач рекомендовал этот анализ. 

Можно предположить, что при направлении на анализ подразумевалась сложная схема, в которой лямблии вредят кишечнику и прямо или косвенно приводят к ослаблению иммунитета. Если бы лямблии так влияли на защитные процессы в организме, за них бы всерьез взялись иммунологи, а не педиатры. Больше в данной ситуации лямблии вроде привязать не к чему. 
Выраженность болезни (лямблиоза ) никак не связана с иммунитетом: известно, что у больных СПИДом лямблиоз не обостряется и не трансформируется в угрожающие формы. Антитела к лямблиям у здоровых и у ослабленных людей практически не образуются. И это свидетельствует о том, что наша иммунная система к ним абсолютно равнодушна, и не видит в лямблиях своих врагов. К тому же лямблии не выделяют токсинов. 

6. Приступы у ребенка ацетонемической рвоты, возможными провокаторами которой являются лямблии. 

Ни одна серьезная медицинская книжка данный вопрос не осветила, зачем тогда выдумывать эту зависимость тем, кто этих книжек не пишет и не читает? Лечить надо, используя научные факты, а не зыбкие предположения. 

7. У ребенка проблемы с кожей и вы ищете их решения в неполадках в пищеварительном тракте. 

Кожа - это, бесспорно, епархия дерматологов и к одному из них вы можете обратиться. Но только не к тому, кто предложит начать поиск безобидных лямблий. Помните, даже если вы пройдете нужное лечение и вытравите из себя этих простейших, это не станет для вас гарантией решения кожных проблем. Хотя и вполне вероятно, что после приема сильных антибактериальных лекарств, наступит улучшение, ведь через кровь эти препараты действуют на возбудителей непосредственно в коже. А лямблии то и не при чем. 

Как видите, ни один из этих 7 пунктов не имеет ровным счетом никакого отношения к самим лямблиям.
 
 
Лечить или не лечить?
 
 В США, к примеру, конкурируют лишь две позиции в вопросе об отношении к носительству лямблий у детей : 1) не лечить, если не наблюдается вспышек острого гастроэнтерита в детских коллективах и 2) не лечить вовсе , так как это все равно не уменьшает заболеваемости (и зараженности).
 
Лямблии не причиняют человеку особых неудобств. Почти треть жителей земного шара являются их латентными носителями и им они не доставляют практически никаких проблем.
 
 Единственная официально признанная болезнь, которая возникает при переизбытке лямблий в 12-перстной кишке: "лямблиозный энтерит. Как утверждают инфекционисты и эпидемиологи, о возможности лямблиоза надо думать при появлении диареи, особенно у детей, протекающей без выраженных проявлений общей интоксикации при отсутствии в стуле слизи и крови.
 
Встречается такая фома, как хронический лямблиозный "энтерит", при этом причина его хронизации еще недостаточно изучена. В принципе, его и "энтеритом" (воспалением кишечника) нельзя назвать, потому как воспаления то нет. Конечно, можно и вывести лямблии из организма. Но если вы все- таки зададитесь такой целью, то прежде чем приступить к намеченному "лечению" ребенка возьмите аннотации таких препаратов, как например трихопол, тиберал и фуразолидон. Не сложится впечатление, что вы "палите из пушки по воробьям", применяя подобную терапию при простом паразитоносительстве?
 
 Лечение
 Важную роль в подготовке и лечении лямблиоза играет диета.
 На фоне воспалительного процесса в кишечнике, особенно у детей раннего возраста, развивается синдром вторичной лактазной недостаточности (лактоза, или лактобиоза, - молочный сахардисахарид, содержащийся в молоке) и целиакии от стертых до выраженных форм (целиакия - непереносимость глютена, т.е. белка пшеницы, ржи, ячменя).
 
 Глютен при нарушенном пищеварении превращается в клейкообразное вещество, которое накапливается со временем в тонком кишечнике. Результатом этого является образование большого количества промежуточных сахаров в просвете кишечника больного, создающих питательную среду для простейших и условно-патогенной флоры, которая обильно пролиферирует, усиливая воспалительный процесс.
 
 Разорвать этот "порочный круг" невозможно без назначения безлактозной и аглютеновой диеты как минимум на 3-4 месяца. При этом из рациона ребенка исключается:
 цельное молоко или производят его замену соевыми, низколактозными смесями, гидролизатами коровьего молока;
резко ограничивают или исключают продукты, содержащие глютен, - это хлебобулочные и макаронные изделия, паштеты, колбасы, все крупы, кроме рисовой, гречневой и кукурузной;
 вместо хлеба можно использовать оладьи на кефире из рисовой, гречневой или кукурузной муки или использовать хлеб на основе отрубей.
 
Вместо мучных продуктов, привычных для детей, к которым относится печенье, сдоба, можно использовать в пищу рисовые шарики, хлебцы (рисовые и кукурузные), не имеющие в своем составе пшеничной муки.
 
 Исключить: сладости, пищу с консервантами и вкусовыми добавками.
 
 Рекомендуется кислое питье в виде клюквенных, брусничных морсов (при их переносимости), нежирный кефир, компоты из сухофруктов.
 
Мясо отварное нежирное и овощные гарниры. Овощные салаты, винегрет из вареной моркови и свеклы, заправленные подсолнечным маслом. 
Лечение лямблиоза проводится в три этапа.
 
Первый – подготовка, которая заключается в нормализации выделения желчи. Рекомендации зависят от выявленных нарушений при обследовании и УЗИ. 
Второй – непосредственно лечение лямблиоза. Сегодня есть несколько способов лечения: традиционный – фармакологический, гомеопатический и фитотерапия.

Но, пожалуйста, не занимайтесь самолечением! Любой препарат, в том числе гомеопатический или фитосбор, могут дать побочные действия.
 
Доверьте своего ребенка специалисту. 
Из фармакологических средств применяют орнидазол (тиберал), который можно использовать даже у детей раннего возраста. Также назначают метронидазол и его аналоги, фуразолидон. Конкретный препарат назначает только специалист-гастроэнтеролог с учетом особенностей организма ребенка и переносимости тех или других средств. 
По данным литературы и нашему опыту, гомеопатическое лечение лямблиоза эффективно у 85-90 % детей. Чаще других применяют такие препараты: меркуриум солюбилис или меркуриум дульцис, хелидониум (чистотел), стафизагрия, тараксакум (одуванчик), ликоподиум и некоторые другие, в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка и течения болезни. Квалифицированно подобрать гомеопатию может только врач-гомеопат. 
Противопротозойным действием обладают сырые семечки тыквы и мякоть тыквы, чеснок, корень анисового лакричника, плоды инжира, корень горечавки, листья мяты перечной, фенхель (укроп), клевер и многие другие растения.

Кроме того, на этом этапе проводится коррекция состояния иммунитета с помощью специальных препаратов, пищевых добавок, витаминов и т.д. Необходимо полноценное питание и ограничение сладкого, так как именно глюкоза является дополнительным энергетическим сырьем для лямблий.

Третий этап – реабилитационный. Это коррекция витаминной недостаточности и дисбактериоза кишечника с помощью биопрепаратов. 
Лечение лямблиоза проводят гастроэнтерологи и инфекционисты.

Меры профилактики
 
  стандартны для инфекций, передающихся фекально-оральным путем: 
соблюдение санитарно-гигиенических норм.

Не пить сырую воду,

тщательно мыть все овощи и фрукты.

Не давать облизывать себя собакам и кошкам.

Можно заразиться во время купания в водоеме, если дети заглатывают воду.

В случае, если у Вашего ребенка появились клинические признаки заболевания или долго, несмотря на терапию, не проходит аллергия, либо нарушения функции нервной системы, обязательно обратитесь к гастроэнтерологу или на первом этапе к педиатру для исключения лямблиоза.

 
Категория: О детском здоровье | Добавил: Fenechka (10.10.2015) | Автор: Галкина Елена Вячеславовна
Просмотров: 427 | Теги: Лямблиоз, лечить или нет, лямблии у детей, лечение | Рейтинг: 5.0/1
Всего комментариев: 0
avatar

Вход на сайт

Поиск

Категории каналов

Календарь

Архив записей

Статистика

Crazymama. Top100
Золотая Рыбка- ЧУДЕСА ДЛЯ ДЕТЕЙ Labirint.ru - ваш проводник по лабиринту книгКаталог сайтов Всего.RUРейтинг@Mail.ruРассылка '12 месяцев: играем и творим.'Рейтинг детских сайтов - Ваше чадо